過(guò)去幾年里，吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師張一寧接觸過(guò)不少性早熟的患兒家庭，有些家長(zhǎng)會(huì)陷入“兩極分化”，要么過(guò)于焦慮，擔(dān)心孩子尚小，治療會(huì)帶來(lái)副作用，要么認(rèn)為沒(méi)有治療的必要，孩子只是早幾年進(jìn)入青春期。
對(duì)于前者，張一寧會(huì)拿以往的實(shí)例給家長(zhǎng)講，化解家長(zhǎng)心中的焦慮；對(duì)于后者，張一寧認(rèn)為有必要讓家長(zhǎng)了解什么是性早熟和它的危害。
“性早熟一方面會(huì)對(duì)兒童心理健康造成影響，產(chǎn)生自卑情緒；另一方面，可能會(huì)影響到未來(lái)的成人期遺傳靶身高。”張一寧表示，當(dāng)務(wù)之急是讓患兒接受專(zhuān)業(yè)診斷，進(jìn)而制定下一步的治療計(jì)劃，避免和減輕對(duì)患兒成長(zhǎng)造成影響。
事實(shí)上，性早熟不難發(fā)現(xiàn)。在《中樞性性早熟診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2022)》中，將診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新，其中包括女孩7.5周歲之前乳房發(fā)育或10周歲之前月經(jīng)初潮，男孩9周歲之前睪丸容積達(dá)到4ml或直徑達(dá)2.5cm；骨齡超前1歲以上；線(xiàn)性生長(zhǎng)速度加快等。
普遍來(lái)看，女孩大多與媽媽親近，家長(zhǎng)往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)性早熟特征；男孩則因?yàn)榘l(fā)育情況較為隱匿等原因，男童比女童的性早熟問(wèn)題相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn)。
不少家長(zhǎng)不理解，為什么性早熟會(huì)影響孩子未來(lái)的身高？張一寧表示，兒童出現(xiàn)性早熟后，骨骼會(huì)加速發(fā)育，從而縮短了青春期，也就是長(zhǎng)身高時(shí)間減少了，骨骺過(guò)早開(kāi)始閉合，等到成年后再想長(zhǎng)高就會(huì)非常困難。目前，應(yīng)對(duì)中樞性性早熟較為公認(rèn)的是GnRHa治療，也就是通常說(shuō)的打抑制針，此外，有些醫(yī)生也在嘗試用中藥等輔助治療。
如果已確認(rèn)骨齡超前導(dǎo)致生長(zhǎng)潛力不足，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療。
就目前而言，短效生長(zhǎng)激素需要一天注射一次，但患兒可能有一定的心理恐懼；如果條件允許，家長(zhǎng)也可以考慮一周注射一次的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素，同時(shí)降低漏打的可能性，提高患兒治療的依從性。往往性早熟孩子骨齡偏大，追高時(shí)間也相對(duì)緊張，依從性好治療效果有更多保障。生長(zhǎng)激素在國(guó)際上應(yīng)用近60年， 如果能?chē)?yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，注意規(guī)范化，個(gè)體化治療，定期隨訪(fǎng)，安全性和有效性還是能夠保證的。
同時(shí)，張一寧強(qiáng)調(diào)，藥物并非萬(wàn)能，家長(zhǎng)配合治療同樣關(guān)鍵，這其中包括督導(dǎo)孩子適當(dāng)參與體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成合理健康的飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以及重視兒童健康體檢等。(高龍安)
